乳房里面有一个硬块并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，多发生在30-50岁的女性。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的年轻女性，主要表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无疼痛或仅有轻微疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和肿块。
如果发现乳房里面有一个硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于年轻女性，尤其是35岁以下的女性，如果乳房肿块伴有疼痛，且肿块短期内迅速增大，或伴有乳头溢液、皮肤改变等症状，应高度怀疑乳腺癌的可能，及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
对于绝经期后的女性，如果乳房肿块伴有疼痛，且肿块质地较硬，边界不清，活动度差，或伴有乳头回缩、乳房皮肤橘皮样改变等症状，也应高度怀疑乳腺癌的可能，及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
总之，乳房里面有一个硬块并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，定期进行乳房自我检查，有助于早期发现和治疗乳房疾病。