脑梗是否需要做手术，应根据具体情况进行判断，主要取决于梗死的部位、面积、患者的症状以及身体状况等因素。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.血管内治疗：对于大动脉粥样硬化性脑梗，且存在血管严重狭窄或闭塞的情况，血管内治疗（如溶栓、取栓等）可能是一种有效的治疗方法。这些手术可以开通堵塞的血管，恢复脑组织的血液供应。
2.去骨瓣减压术：如果脑梗导致严重的颅内高压，出现脑疝的危险，去骨瓣减压术可能被考虑，以减轻脑肿胀，挽救生命。
3.其他情况：对于一些特殊类型的脑梗，如心源性脑栓塞、脑静脉窦血栓形成等，可能需要针对病因进行治疗，而手术可能不是主要的治疗方法。
需要注意的是，手术治疗脑梗具有一定的风险，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会综合考虑患者的情况，权衡手术的风险和益处，制定个性化的治疗方案。
除了手术治疗，脑梗的治疗还包括药物治疗（如溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等）、康复治疗等。在脑梗发生后，尽快就医并接受综合治疗，可以提高治疗效果，减少残疾和死亡率。
此外，对于脑梗的预防也非常重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制血压、血脂、血糖，适当运动，饮食健康等，可以降低脑梗的风险。对于高危人群（如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病患者等），应定期进行体检和随访，以便早发现、早治疗。
总之，脑梗是否需要做手术需要根据具体情况进行评估和决策。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。