脑梗是否需要做手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.脑梗的严重程度：如果脑梗导致的脑部损伤较轻，症状可以通过药物治疗缓解，可能不需要手术。但如果脑梗严重，影响了大脑的功能，手术可能是必要的。
2.血管堵塞情况：医生会通过血管造影等检查来确定堵塞的血管位置和程度。如果血管堵塞可以通过手术解除，例如血管内溶栓、机械取栓等，手术可能会改善预后。
3.患者的身体状况：手术本身有一定的风险，医生会评估患者的整体健康状况，包括心脏、肺部等重要器官的功能，以及是否有其他疾病，来决定是否适合手术。
4.药物治疗反应：在考虑手术之前，通常会先尝试药物治疗，观察患者对药物的反应。如果药物治疗效果不佳，或者出现了严重的并发症，手术可能会被考虑。
5.潜在的病因：了解脑梗的病因对于治疗决策也很重要。例如，如果病因是心脏房颤导致的栓子脱落，可能需要进行抗凝或其他相关治疗，而不一定需要手术。
6.医生的经验和专业建议：不同的医生在处理脑梗时可能有不同的治疗策略。患者和家属可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后根据医生的建议做出决策。
需要注意的是，脑梗的治疗是一个个体化的过程，每个患者的情况都不同。因此，最终的治疗方案应该由医生根据患者的具体情况进行评估和制定。如果对脑梗的治疗有疑问，建议及时与医生进行详细的讨论，以便做出明智的决策。