右侧肩胛骨内疼痛难忍可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肩部肌肉劳损或拉伤
过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起肩胛骨内疼痛。这种疼痛通常在活动后加重，休息后可能有所缓解。
2.肩周炎
肩周炎又称五十肩，是肩关节周围炎的简称。其主要表现为肩关节疼痛和活动受限。疼痛可能会放射到肩胛骨区域，导致肩胛骨内疼痛难忍。肩周炎通常在50岁左右的人群中较为常见，但也可能发生在其他年龄段。
3.颈椎病
颈椎病变可能压迫神经根，导致肩部和上肢疼痛。疼痛可能会放射到右侧肩胛骨内，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木无力等症状。
4.心脏疾病
虽然心脏疾病引起的肩胛骨内疼痛相对较少见，但在某些情况下仍需考虑。心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致放射性疼痛，疼痛可能会放射到左侧肩胛区或右侧肩胛骨内。
5.肺部疾病
肺部感染、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起右侧肩胛骨内疼痛。这种疼痛通常与呼吸有关，可能会在深呼吸或咳嗽时加重。
6.其他原因
胆囊炎、胆结石等腹部疾病，或肩部的骨骼、关节、神经等问题也可能导致右侧肩胛骨内疼痛。
如果疼痛持续时间较长、严重影响生活或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛：
休息：避免过度使用肩部，减少肩部的活动。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
物理治疗：如按摩、针灸、电疗等可能有助于缓解疼痛和改善肩部功能。
需要注意的是，自行用药可能掩盖病情，因此不建议自行用药治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，应尽快就医。此外，对于老年人或有心血管疾病风险因素的人群，尤其需要警惕心脏疾病引起的疼痛，应及时就医并进行相关检查。