慢性阻塞性肺疾病的特点

【结论】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

【原因】

1.吸烟:为重要发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,导致气道净化功能下降。并可引起支气管痉挛,增加气道阻力。

2.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质,如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能导致慢性阻塞性肺疾病的发生。

3.空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等,可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。

4.感染:呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。蛋白酶和抗蛋白酶的失衡(蛋白酶增多或抗蛋白酶不足)是COPD发生发展的一个重要因素。

6.氧化应激:慢阻肺患者LPO水平明显高于健康人,过量的氧自由基产生氧化应激,氧化应激不仅直接损伤气道黏膜,还可引起蛋白酶抗蛋白酶失衡,从而导致肺组织破坏和肺气肿形成。

7.炎症机制:慢阻肺气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD的发病过程。

8.其他:自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与慢阻肺的发生、发展。