脚后跟起包并伴有疼痛，可能由以下原因引起：
1.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的带状组织，当跟腱在运动或活动中过度使用、受伤或受到炎症刺激时，就会引发跟腱炎，导致足跟部疼痛和肿胀。常见于需要频繁跳跃、跑步或站立的人群，如运动员、舞者等。
2.足底筋膜炎：足底筋膜是一层坚韧的纤维组织，从足跟延伸到脚趾，当足底筋膜受到过度拉伸或损伤时，就会引发足底筋膜炎，导致足跟部疼痛和肿胀。常与长时间行走、站立或穿不合适的鞋子有关。
3.足跟骨刺：足跟骨刺是由于足跟骨的退行性改变引起的，骨刺的形成会刺激周围组织，导致足跟部疼痛和肿胀。足跟骨刺通常与年龄增长、体重增加、骨质疏松等因素有关。
4.其他原因：足跟部的其他损伤、感染、肿瘤等也可能导致起包和疼痛。
针对脚后跟起包并伴有疼痛的情况，可以采取以下措施：
1.休息：停止可能导致疼痛的活动，给足跟部足够的休息时间。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在足跟部，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症。
4.物理治疗：包括按摩、热疗、超声波等物理治疗方法，可以帮助缓解疼痛、放松肌肉和促进恢复。
5.穿戴合适的鞋子：选择具有良好支撑和缓冲的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。
6.拉伸和锻炼：进行适当的足跟部拉伸和锻炼，有助于增强肌肉和改善柔韧性。
7.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、红肿等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
需要注意的是，以上措施仅供参考，如果疼痛严重或持续时间较长，建议咨询医生或专业的医疗人员，以获得更准确的诊断和治疗建议。此外，对于特定人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者等，足跟部问题可能需要特殊的关注和处理。