咳嗽
成因与表现:是肺病常见症状之一,多因气道受刺激,如炎症、异物等刺激气道神经引发。可为干咳或伴有咳痰,若为肺部感染导致的肺病,常伴有脓性痰。不同年龄人群表现略有差异,儿童咳嗽可能因不会准确表达而以哭闹等方式体现,成人则可明确表述咳嗽特点。例如肺炎患儿可能频繁咳嗽,影响睡眠和进食;慢性支气管炎成人患者长期反复咳嗽,晨间咳嗽较重。
与生活方式关系:长期吸烟人群更容易出现因肺病导致的咳嗽,烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,损伤气道黏膜,增加气道敏感性,使咳嗽发生几率升高。
咳痰
相关情况:痰液的性状、颜色等能反映不同肺病情况。如肺炎链球菌肺炎患者可咳铁锈色痰;克雷伯杆菌肺炎患者咳砖红色胶冻样痰;支气管扩张患者常咳大量脓痰,且痰液静置后可分层。对于儿童,若患有肺炎,咳痰可能不明显,但可通过听诊肺部啰音等辅助判断;老年人由于咳嗽反射较弱,咳痰相对困难。
呼吸困难
具体表现:患者感觉空气不足、呼吸费力。轻度呼吸困难可能仅在活动后出现,如爬楼梯时气促;重度呼吸困难则在静息状态下也有明显表现,可伴有喘息、发绀等。不同年龄阶段人群呼吸困难表现不同,儿童可能出现鼻翼扇动、三凹征等,婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难;老年人呼吸困难时可能伴有心悸、乏力等表现,且活动耐力明显下降。例如慢性阻塞性肺疾病患者长期存在进行性加重的呼吸困难,随着病情进展,日常活动如穿衣、洗漱等都可能出现明显呼吸困难。
与病史关联:有哮喘病史的人出现肺病相关呼吸困难时,往往有过敏等诱因,且呼吸困难发作较为突然,可自行或经平喘药物缓解;有长期粉尘接触史的人群,若出现呼吸困难,需警惕尘肺等肺病,此类人群多有明确的职业暴露病史。
胸痛
肺病相关胸痛特点:肺病引起的胸痛可因病变累及胸膜等部位导致。如胸膜炎患者多有胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重;肺癌侵犯胸膜或胸壁时,胸痛可为持续性隐痛或刺痛,且疼痛逐渐加重。不同年龄人群胸痛感受不同,儿童表述胸痛可能不确切,常以哭闹、拒动等方式提示;成年人可较准确描述胸痛性质、部位等,老年人胸痛可能不典型,需仔细鉴别,避免漏诊。例如老年肺炎患者可能以胸痛为首发症状,易被误认为心血管疾病,需通过胸部影像学等检查鉴别。
发热
肺病发热情况:肺部感染性疾病常伴有发热,如肺结核患者多为长期低热,午后明显;肺炎患者可出现高热,体温可达39℃-40℃;而一些非感染性肺病如肺癌,也可能出现低热情况。儿童发热时,由于其体温调节中枢不完善,肺病引起的发热可能更易出现高热惊厥等情况,需密切关注体温变化;老年人发热时,可能体温升高不明显,但感染风险更高,需及时就医排查肺病可能。例如小儿肺炎常伴有发热,体温波动较大,部分患儿体温可骤升;老年肺结核患者发热多为午后低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。