四岁小孩晚上总是尿床，可能有以下原因：
1.生理原因：
发育迟缓：小孩的尿床可能与生理发育迟缓有关。在这个阶段，小孩的膀胱控制能力尚未完全发育，无法在夜间有效地储存和控制尿液。
睡眠过深：小孩在深度睡眠时，可能无法及时感知尿意，导致尿床。
2.心理原因：
紧张或焦虑：小孩可能因为某些原因感到紧张或焦虑，如家庭环境变化、学校压力等，这可能影响他们的睡眠和膀胱控制。
过度兴奋：小孩在睡前进行过于兴奋的活动，如看电视、玩游戏等，可能导致他们在睡眠中难以控制膀胱。
3.疾病因素：
泌尿系统感染：感染可能导致尿频、尿急和尿床等症状。
其他疾病：如糖尿病、尿崩症等，也可能影响小孩的膀胱功能。
4.习惯问题：
没有养成良好的排尿习惯：小孩可能没有在睡前或夜间定时排尿的习惯，导致膀胱过度充盈。
过度依赖纸尿裤：如果小孩长期使用纸尿裤，可能会缺乏对排尿的感知和控制。
针对小孩尿床的问题，可以采取以下措施：
1.耐心引导：不要批评或惩罚小孩，而是给予他们鼓励和支持，帮助他们建立自信。
2.建立规律的作息时间：确保小孩在睡前有足够的水分摄入，但也要避免在睡前过多饮水。
3.夜间定时叫醒：逐渐培养小孩在夜间醒来排尿的习惯，可以在适当的时间叫醒他们去厕所。
4.注意饮食：避免小孩食用过多含咖啡因或刺激性的食物和饮料。
5.观察症状：如果小孩尿床问题持续存在或伴有其他异常症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，每个小孩的情况都可能不同，如果对小孩尿床问题感到担忧或困惑，最好咨询医生的建议。医生可以根据具体情况进行评估，并提供个性化的治疗方案。