小孩包皮过长可先观察，若青春期后仍存在包茎或包皮过长，则需要进行治疗。
一般情况下，新生儿和婴儿的包皮与龟头存在粘连，属于正常现象，随着生长发育，多数可自然缓解。如果到了青春期，阴茎头仍被包皮包裹，无法露出，但可以用手上翻包皮露出龟头，则属于包皮过长。如果包皮口狭小，包皮无法上翻，则属于包茎。
对于包皮过长的小孩，如果没有出现炎症，可先观察，注意局部清洁卫生，经常将包皮上翻清洗。如果出现了炎症，如包皮龟头炎，则需要进行治疗，可使用抗生素控制炎症，炎症消退后，可考虑进行包皮环切术。
如果是包茎的小孩，由于包皮口狭小，容易导致包皮垢积聚，引起感染，甚至影响阴茎发育，因此需要及时治疗。在炎症控制后，应尽早进行包皮环切术。
总之，小孩包皮过长是否需要治疗，应根据具体情况而定。如果家长对小孩的包皮过长有疑虑，可咨询医生，根据医生的建议进行处理。