一、可能的原因
1.内分泌因素
-年龄因素：对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，可能出现月经第一天量少，第二天基本没有的情况。例如，一些13-15岁的青春期少女，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚不完善，激素分泌波动较大，容易出现月经异常。对于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也可能影响月经的量和规律，出现月经第一天量少，后续量少的情况。
-生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌功能。熬夜会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常，雌激素分泌失衡，影响月经。过度节食使机体营养不良，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降，可引起月经量少。
2.子宫因素
-先天性子宫发育异常：如始基子宫、幼稚子宫等，子宫体积小，内膜面积少，月经血排出量少。这类情况在女性青春期月经初潮时即可发现月经异常，可能表现为月经第一天量少，后续量少。
-宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，月经血排出受阻，月经量减少。例如有过多次人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险较高，可能出现月经第一天量少，第二天基本没有的情况。
3.其他因素
-疾病影响：某些全身性疾病也可能影响月经，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发、月经量少，还可能伴有多毛、痤疮等症状。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经量少的情况。
二、应对建议
1.生活方式调整
-青春期女性：保持规律作息，每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食。适当进行运动，如散步、瑜伽等，每周运动3-5次，每次30分钟左右，有助于调节内分泌，促进身体发育。
-围绝经期女性：保持良好的心态，避免情绪过度波动。规律生活，保证充足睡眠。饮食上注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松，可多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物，适当晒太阳促进维生素D合成。
-有宫腔操作史女性：注意术后护理，避免宫腔感染。如果出现月经异常，及时就医，必要时进行宫腔镜检查明确是否有宫腔粘连等情况。
2.就医检查
-无论哪个年龄段的女性，若出现月经第一天特别少，第二天基本没有的情况持续存在或反复发生，都应及时就医。医生一般会进行详细的问诊，包括月经史、生育史、生活方式等，然后进行体格检查，如妇科检查等，还可能进行相关辅助检查，如性激素六项检查（了解内分泌情况）、B超检查（观察子宫、卵巢等情况）、甲状腺功能检查等，以明确病因。
三、特殊人群温馨提示
青春期女性：家长应关注女儿的月经情况，引导女儿养成良好的生活习惯。如果发现女儿月经异常，要及时带女儿就医，避免因月经问题影响青春期的身体发育和心理健康。
围绝经期女性：家人应给予更多的关心和理解，帮助围绝经期女性缓解因月经紊乱等带来的情绪波动。鼓励围绝经期女性定期进行妇科检查和全身健康检查，早期发现和处理可能存在的疾病。
有宫腔操作史女性：尤其是年轻女性，在进行宫腔操作时要选择正规医疗机构，术后严格遵医嘱护理。如果出现月经异常，不要自行用药，应及时就医，以免延误病情。