小产20天通常不可以同房。此时女性身体尚未完全恢复，子宫等生殖器官还处于修复阶段，过早同房易引发多种健康问题。
易引发感染风险
小产后20天，子宫颈口可能还未完全闭合，子宫内膜也处于受损状态，同房时细菌等病原体容易侵入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，对女性生殖健康造成不良影响。
影响子宫恢复
同房过程中子宫会受到刺激，可能引起子宫收缩，不利于受损子宫的修复，甚至可能导致阴道出血增多、出血时间延长等情况。
特殊人群需特别注意
对于本身身体较为虚弱、恢复较慢的小产女性，如年龄较大、有基础疾病等情况，过早同房会进一步加重身体负担，增加感染及其他并发症发生的几率，更需严格避免在小产20天内同房。
为了身体尽快恢复健康，小产女性应严格遵循医嘱，在身体完全恢复后再考虑恢复同房，一般建议小产后1个月左右经医生检查评估恢复良好后再逐步恢复性生活。