来月经时肚子痛，医学上称为痛经，其主要原因有以下几点：
1.前列腺素分泌增加：来月经时，子宫内膜会分泌大量的前列腺素。前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感，精神、神经因素也会影响痛觉的传递，进而引起痛经。
3.其他因素：
（1）原发性痛经：可能与青春期少女的宫颈口狭窄、子宫发育不良或经血中带有大片子宫内膜有关。
（2）继发性痛经：多因生殖器官有器质性病变导致，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等。
如果痛经症状严重，影响正常生活，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在经期要注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持心情愉悦，也有助于缓解痛经症状。