原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
一、原发性高血压
（一）原因不明
目前尚不清楚其确切病因，但与多种因素有关，如遗传、年龄、生活方式（高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动等）、环境因素等。
（二）多因素作用
1.遗传因素：约60%的原发性高血压患者有家族遗传史。
2.环境因素：
饮食：高盐、低钾、低钙饮食。
超重和肥胖：BMI（体重指数）≥24kg/m²或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
长期过量饮酒：每日饮酒量≥100ml乙醇。
长期精神紧张：长期从事高度紧张的工作。
其他因素：吸烟、体力活动不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
二、继发性高血压
（一）病因明确
在这类高血压中，病因是明确的，占所有高血压患者的5%~10%。常见的病因有：
1.肾脏疾病：如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
3.心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征。
5.药物：如长期服用糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
（二）特定病因
1.肾实质性高血压：各种原因引起的急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等。
2.肾血管性高血压：肾动脉狭窄、大动脉炎等。
3.内分泌性高血压：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50%以上有高血压，血压升高程度与呼吸暂停低通气指数相关。
5.其他：如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。
综上所述，原发性高血压的病因尚不清楚，而继发性高血压则是由某些特定的病因引起的。对于高血压患者，尤其是年轻患者或血压明显升高者，应积极寻找病因，以便进行针对性治疗。