肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺部结核最为常见。
一、病因
结核分枝杆菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属,主要分为人型、牛型、非洲型和田鼠型。对人类有致病性者主要是人型结核分枝杆菌,牛型感染较少见。肺结核的主要传染源是继发性肺结核患者,由于结核分枝杆菌主要通过飞沫微滴或含菌尘埃传播,所以排菌的肺结核患者咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话时排出的飞沫被健康人吸入后可引起感染。
二、症状
1.全身症状
表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。部分患者还可能出现月经不调或闭经。
2.呼吸系统症状
(1)咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的症状,咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,可咳脓性痰。
(2)咯血:约1/3~1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多数患者为少量咯血,少数为大咯血。
(3)呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
三、治疗
1.药物治疗
(1)常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。
(2)治疗原则为早期、适量、联合、规律、全程用药。
2.手术治疗
(1)对药物治疗效果不佳、多重耐药、存在支气管胸膜瘘等情况的患者,可考虑手术治疗。
(2)手术方式主要有肺切除术、胸廓改形术等。
四、预防
1.控制传染源,及时发现和治疗肺结核患者。
2.切断传播途径,肺结核患者咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻,不要随地吐痰。
3.保护易感人群,接种卡介苗,提高机体免疫力。
