一、局部因素导致的牙龈肿痛
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，其中的细菌及其产物会刺激牙龈组织，引发炎症反应。比如长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等容易在牙齿表面形成牙菌斑，进而导致牙龈炎。不同年龄人群都可能发生，儿童若口腔卫生差也易患，女性在生理期由于激素水平变化可能使牙龈炎症状加重。
2.表现：牙龈红肿、易出血，轻轻触碰牙龈就会出血，同时伴有牙龈肿痛，刷牙或咬硬物时可能感觉疼痛明显。
（二）牙周炎
1.病因及机制：由牙龈炎进一步发展而来，是牙周组织的慢性炎症，牙菌斑、牙结石等持续刺激牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。成年人发病率较高，吸烟会加重牙周炎的病情发展，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能。
2.表现：除了牙龈红肿、出血外，还会有牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，伴有牙齿松动、牙龈退缩等，疼痛程度相对较重，严重时影响进食。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁的青年人群，智齿萌出空间不足是主要原因，食物残渣易嵌塞在智齿周围的盲袋内，滋生细菌引发炎症。
2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛可能加重，严重时可出现张口受限，面部肿胀等，部分患者还可能伴有发热等全身症状。
（四）龋齿
1.病因及机制：细菌等因素导致牙齿硬组织被破坏，当龋洞发展到一定程度，累及牙髓周围组织或接近牙龈时，会引起牙龈肿痛。任何年龄都可能发生龋齿，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿风险较高，若龋齿未及时治疗，病情进展可能引发牙龈肿痛。
2.表现：牙齿有龋洞，初期可能无明显疼痛，当龋洞接近牙髓或牙龈时，会出现牙龈肿痛，进食冷热酸甜食物时疼痛可能加剧。
二、全身因素导致的牙龈肿痛
（一）血液系统疾病
1.病因及机制：如白血病，白血病患者体内白细胞异常增殖，抑制了正常的造血功能，同时白细胞功能异常，容易导致牙龈组织感染和出血。各年龄均可发病，儿童白血病也时有发生，白血病患者由于机体抵抗力低下，牙龈容易反复出现肿痛、出血等症状。
2.表现：牙龈肿胀、疼痛，且出血不易止住，同时可能伴有面色苍白、乏力、发热等全身症状，血常规检查可发现白细胞计数等指标异常。
（二）内分泌紊乱
1.病因及机制：如妊娠期女性，在妊娠期间体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。青春期少年由于内分泌变化，也可能出现牙龈对局部刺激反应增强的情况，易发生牙龈肿痛。
2.表现：妊娠期女性牙龈红肿、易出血、肿痛，一般在妊娠3个月后逐渐明显；青春期少年牙龈可能出现轻度红肿、不适等。
（三）营养不良
1.病因及机制：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的正常代谢和功能，导致牙龈脆弱易出血、肿痛。儿童若挑食、偏食，容易出现营养不良，老年人由于消化吸收功能下降，也可能存在营养不良情况，从而增加牙龈肿痛的发生风险。
2.表现：牙龈苍白、水肿、容易出血，同时伴有牙龈肿痛，可能还伴有皮肤瘀斑等其他营养不良表现。