大便出血肛门痛大便时特别痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可发生水肿、血栓形成、溃疡或感染，出现肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受外伤或局部刺激后，可引起肛门疼痛。
4.肛门直肠周围脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后可形成肛瘘。肛门周围有硬结或肿块，伴有疼痛、发热、寒战等全身感染症状。
5.肛瘘：是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，由内口、瘘管、外口三部分组成。反复感染可导致肛门疼痛、瘙痒、溢液。
6.直肠肛管恶性肿瘤：肛管直肠癌破溃感染可引起肛门直肠周围脓肿。伴有肛门部坠胀、不适、脓血便、里急后重、排尿不畅或大便失禁等症状。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征和进一步的检查来确定。如果出现大便出血肛门痛大便时特别痛的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。
在就医前，可以尝试以下措施来缓解症状：
1.保持肛门清洁，避免感染。
2.饮食调整，增加膳食纤维摄入，避免辛辣、刺激性食物。
3.保持大便通畅，避免便秘。
4.避免长时间久坐或久站。
以上内容仅供参考，具体治疗方案请以专业医生的建议为准。