手背上有痒痒的小疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手背上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的原因可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：手接触某些刺激性物质或过敏原后，可能会发生接触性皮炎，表现为手背上的红斑、丘疹、水疱，甚至肿胀、渗出。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和脚掌的水疱性皮肤病，也可能在手背上出现小水疱，伴有瘙痒。汗疱疹的原因可能与出汗不良、过敏等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手背上出现红斑、鳞屑、水疱，并伴有瘙痒。手癣通常还会伴有其他部位的真菌感染，如足癣、股癣等。
5.扁平苔藓：扁平苔藓是一种原因不明的皮肤病，可在手背、手腕等部位出现紫红色扁平丘疹，伴有瘙痒。扁平苔藓还可能累及口腔、生殖器等部位。
6.其他原因：手背上的小疙瘩还可能是其他皮肤病，如银屑病、天疱疮、类天疱疮等；或者是系统性疾病的皮肤表现，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
如果手背上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、渗出、脱皮等，建议及时就医，进行相关检查，如皮肤镜检查、过敏原检测、真菌镜检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意避免搔抓患处，以免加重病情。同时，应注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉、染发剂等。如果是过敏引起的，应避免接触过敏原。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上的小疙瘩需要更加重视。由于这些人群的身体状况较为特殊，治疗时需要更加谨慎，应在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食健康，保持良好的生活习惯，以提高身体免疫力。