一、被狗咬了没出血也可能需要打针,具体情况要依据以下方面判断
1.暴露分级:按照《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》,狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级暴露,这种情况不需要处理;裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被唾液污染为Ⅲ级暴露。被狗咬了没出血,多属于Ⅱ级暴露,此时需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。如果是头、面、颈、手部等神经丰富部位,即使没出血,也要高度重视,可能需要结合实际情况判断是否按Ⅲ级暴露处理,Ⅲ级暴露除接种狂犬病疫苗外,还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。
2.动物情况:若咬人的狗已按时接种狂犬病疫苗,且能确定其健康状况良好,伤人后10天观察期内狗未出现狂犬病症状,人被感染狂犬病的风险相对较低,但仍建议及时就医评估。若咬人的狗来历不明,未接种疫苗,或处于狂犬病高发地区,即使没出血,也应按规范处理。
3.个体情况
年龄:儿童免疫系统发育不完善,被狗咬后,即使没出血,感染狂犬病的风险相对更高,更应积极处理,严格按照暴露分级进行预防处置。
病史:若本身存在免疫功能低下的情况,如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等,被狗咬没出血时,也需谨慎对待,因为这类人群感染狂犬病后发病风险增加,应及时就医评估并进行预防接种。
生活方式:如果经常接触动物,如兽医、动物饲养员等,一旦被狗咬没出血,因再次暴露风险高,也需按规范处理,降低感染狂犬病风险。
二、处理措施
1.伤口处理:无论是否出血,被狗咬后应立即进行伤口处理。用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,随后用生理盐水冲洗伤口,避免肥皂液或其他清洗剂残留,再用碘伏或酒精消毒伤口。
2.疫苗接种:常用的狂犬病疫苗有冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、人二倍体细胞狂犬病疫苗等。对于Ⅱ级及以上暴露,均需接种狂犬病疫苗。一般按0、3、7、14和28天各接种1剂,共5剂。
3.被动免疫制剂使用:Ⅲ级暴露者,还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂,如狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清等。注射剂量按照体重计算,且要确保浸润到伤口周围及底部。
三、特殊人群提示
1.孕妇:被狗咬没出血,同样需要进行规范的伤口处理和疫苗接种。目前研究表明,狂犬病疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响,不必因担心疫苗副作用而拒绝接种,延误预防时机。因为一旦感染狂犬病,病死率几乎100%,对孕妇和胎儿危害极大。
2.儿童:儿童被狗咬没出血,除规范处理伤口和接种疫苗外,家长要注意观察孩子精神状态、体温等情况。由于儿童表述能力有限,可能无法准确描述不适,家长需格外关注。另外,伤口处理时动作要轻柔,避免给孩子造成过度恐惧和心理阴影。在接种疫苗后,可能出现局部红肿、疼痛、发热等不良反应,一般为一过性,家长不必过于惊慌,若不良反应严重或持续不缓解,应及时就医。
3.老年人:老年人多伴有慢性疾病,部分可能正在服用药物。被狗咬没出血后,在进行伤口处理和疫苗接种同时,要告知医生正在服用的药物,评估药物间相互作用。老年人免疫功能相对较弱,接种疫苗后要适当休息,加强营养,促进抗体产生。若出现不适症状,应及时就医,避免因忽视而延误病情。