三叉神经痛怎么引起

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学调查,三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

一、原发性三叉神经痛的病因:

1.可能由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

2.大脑皮质刺激性病灶,三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因刺激性病灶引起三叉神经痛。

3.三叉神经痛的发作可能与面部的机械刺激、咀嚼、哈欠、说话、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、打呵欠、吞咽等动作有关,尤以机械刺激最易诱发。

4.三叉神经痛的扳机点约有1/3以上的患者,在面部都可找到一诱发点,叫扳机点或触发点。常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

5.遗传因素,在某些病例小遗传因素是部分患者发病的主要因素。

二、原发性三叉神经痛的治疗方法:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,使其发生变性,造成传导阻滞,而得以止痛。

甘油封闭疗法:近年有人主张将甘油、泼尼松龙和维生素B12混合后注入岩浅大神经、三叉神经节或半月神经节,以阻滞神经传导功能,治疗顽固性三叉神经痛。

3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好。

4.手术治疗:

三叉神经及半月神经节封闭术:适用于口服药物无效或有不良反应的患者。

半月神经节经皮射频电凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。

手术疗法:可用于继发性三叉神经痛。

三、继发性三叉神经痛的病因:

1.肿瘤:可直接侵犯三叉神经,或与三叉神经紧邻,造成压迫或营养供应障碍,导致三叉神经痛。

2.炎症:如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。

3.血管畸形:常见的有颅底蛛网膜炎。

四、继发性三叉神经痛的治疗方法:

1.针对病因进行治疗:如肿瘤引起的三叉神经痛,需手术切除肿瘤;炎症引起的三叉神经痛,需进行抗感染治疗。

2.药物治疗:与原发性三叉神经痛的药物治疗相同。

3.神经阻滞疗法:可使用无水酒精或甘油进行神经阻滞。

4.射频电凝疗法:可用于治疗三叉神经痛。

5.手术治疗:适用于病因无法去除或药物、神经阻滞等治疗方法无效的患者。

综上所述,三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑,选择最适合的治疗方案。此外,患者在日常生活中应注意避免诱因,如咀嚼硬物、面部受凉等,以减少三叉神经痛的发作。