根据你提供的信息，在拉大便时肛门有一块肉凸出，可能是以下原因导致：
1.内痔：内痔是指肛门齿状线以上的痔静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。初期内痔仅表现为无痛性便血，随着痔核逐渐增大，排便时可脱出肛门外，便后可自行缩回或用手还纳。内痔脱出是内痔发展到中后期的常见症状之一，可与大便不混合。除了内痔，其他肛肠疾病也可能出现脱出症状，如直肠息肉、肛乳头肥大等。
2.直肠脱垂：直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，俗称“脱肛”。早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。
3.肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛门内肿物脱出，伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。肛乳头肥大可与内痔、直肠脱垂等疾病同时存在。
如果出现上述症状，建议及时就医，明确诊断。治疗方法包括：
1.保守治疗：适用于症状较轻的患者，如改变生活习惯、饮食调整、坐浴等。
2.药物治疗：可使用痔疮膏、栓剂等药物缓解症状。
3.手术治疗：适用于症状较重、保守治疗无效的患者。手术方法包括内痔结扎术、外痔切除术、直肠脱垂切除术等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法需根据个人情况在医生的指导下选择。