月经前和怀孕时腹痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛的时间：
月经前腹痛：通常发生在月经来潮前的数天或来潮前1-2天，月经来潮后腹痛会逐渐减轻或消失。
怀孕时腹痛：怀孕早期可能会出现下腹坠胀、隐痛，多为钝痛或隐痛，有时会伴有少许阴道流血。但如果腹痛逐渐加重或出现明显的痉挛性疼痛，可能提示存在异常情况，如宫外孕、先兆流产等。
2.疼痛的性质：
月经前腹痛：多为胀痛、坠痛，可能与月经来潮前体内激素水平变化有关。
怀孕时腹痛：疼痛的性质可能因个体差异而异，但一般不会出现剧烈的痉挛性疼痛。
3.其他伴随症状：
月经前腹痛：可能伴有乳房胀痛、情绪波动、腰骶部酸痛等症状。
怀孕时腹痛：如果是正常的怀孕，可能没有其他明显的伴随症状。但如果存在异常情况，如宫外孕，可能伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状；先兆流产可能伴有阴道流血。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，但并不是绝对的。有些女性在月经前和怀孕时可能会出现类似的症状，而且腹痛也可能是其他疾病的表现。如果出现腹痛，尤其是伴有其他异常症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的原因。
对于有生育需求的女性，如果怀疑自己怀孕，可以在月经推迟后进行早早孕检测，或到医院进行血HCG检测和B超检查，以明确是否怀孕。如果排除了怀孕，而腹痛症状持续不缓解或加重，也应及时就医，以便进行针对性的治疗。此外，在月经前后，女性应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅，有助于缓解腹痛症状。