脖子上的淋巴疼严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能导致脖子上的淋巴疼的原因及相应的建议：
1.感染：
细菌或病毒感染：如咽喉炎、扁桃体炎、牙龈炎等，可引起颈部淋巴结肿大和疼痛。这种情况下，通常还会伴有其他感染症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等。可以多喝水，注意休息，避免劳累。如果症状严重或持续时间较长，建议就医，医生可能会开处方抗生素或抗病毒药物。
结核菌感染：如肺结核，可导致颈部淋巴结结核，表现为淋巴结肿大、疼痛，可伴有低热、盗汗、乏力等症状。需要进行抗结核治疗，包括使用抗结核药物。
真菌感染：如孢子丝菌病，可导致颈部淋巴结肿大和疼痛。需要使用抗真菌药物治疗。
2.免疫系统问题：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及全身多个器官和系统，包括淋巴结。这种情况下，除了颈部淋巴结疼痛外，还可能有其他症状，如关节痛、皮疹、脱发等。需要就医，进行详细的检查和治疗。
免疫缺陷病：如艾滋病、免疫球蛋白缺乏症等，患者的免疫系统功能低下，容易感染和发生免疫性疾病。颈部淋巴结疼痛可能是感染或免疫性疾病的表现之一。需要进行相关检查和治疗。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可导致颈部淋巴结肿大和疼痛。还可能伴有其他症状，如发热、盗汗、体重下降等。需要进行淋巴结活检和进一步的检查，以明确诊断。治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等。
其他恶性肿瘤转移：如肺癌、食管癌、鼻咽癌等，可通过淋巴转移至颈部淋巴结，导致疼痛。需要进一步检查原发肿瘤的位置和情况，进行相应的治疗。
4.其他原因：
颈部外伤：如扭伤、拉伤等，可导致颈部肌肉和淋巴结疼痛。
药物副作用：某些药物可能会引起颈部淋巴结肿大和疼痛。
其他：如恶性肿瘤的放疗、化疗副作用，颈部的其他疾病（如甲状腺疾病、颈部血管疾病等）也可能导致颈部淋巴结疼痛。
总之，脖子上的淋巴疼可能是一种严重的疾病表现，也可能是一些轻微的问题。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免劳累和感染，避免自行使用药物治疗。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。