心肌酶检查项目主要包括以下几种:
1.肌酸激酶(CK):
-意义:主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高,24-48小时达到高峰,3-4天恢复正常。骨骼肌疾病、剧烈运动等也可导致其升高。对于不同年龄人群,儿童的骨骼肌相对发达,若儿童剧烈运动后可能出现CK升高,而成人急性心肌梗死时CK升高具有重要诊断价值;女性若处于特殊生理期,一般对CK水平影响不大,但在疾病状态下与男性遵循相同的变化规律。
2.肌酸激酶同工酶(CK-MB):
-意义:CK-MB主要存在于心肌中,对急性心肌梗死的诊断具有较高的特异性。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高,12-24小时达到高峰,3-4天恢复正常。其升高程度能反映心肌梗死的范围和严重程度。不同年龄人群中,儿童心肌相对脆弱,当儿童发生心肌相关疾病时,CK-MB的变化同样能提示心肌损伤情况,女性在这方面与男性无本质差异,主要依据其升高幅度判断心肌损伤程度。
3.乳酸脱氢酶(LDH):
-意义:广泛存在于人体组织中,心肌、骨骼肌、肝脏等组织中均有分布。急性心肌梗死发病后8-10小时开始升高,2-3天达到高峰,1-2周恢复正常。除心肌梗死外,肝脏疾病、贫血、恶性肿瘤等也可引起LDH升高。对于年龄较小的儿童,其各脏器发育尚未完全成熟,当发生疾病导致LDH升高时,需要综合考虑各脏器的功能状态来鉴别病因;女性在不同生理阶段,LDH水平一般相对稳定,但在患病时与男性一样需要结合临床其他表现进行诊断。
4.乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1、LDH-2等):
-意义:LDH有五种同工酶,其中LDH-1主要来自心肌,在急性心肌梗死时,LDH-1升高且LDH-1/LDH-2>1,这一比例变化对急性心肌梗死的诊断有重要价值。不同年龄人群中,儿童的同工酶比例与成人有一定差异,但心肌来源的LDH-1在心肌损伤时的变化规律是相似的;女性在相关疾病状态下,同工酶的变化遵循同样的病理生理机制,通过检测同工酶比例可以更精准地辅助诊断心肌梗死等疾病。
5.α-羟丁酸脱氢酶(HBDH):
-意义:HBDH主要反映乳酸脱氢酶同工酶中LDH-1和LDH-2的活性,与心肌梗死的关系密切,其升高常见于急性心肌梗死、心肌炎等心肌损伤性疾病。对于不同年龄人群,如老年人群,随着年龄增长,心肌等脏器功能逐渐衰退,当HBDH升高时,要考虑到老年人心肌储备功能下降等因素对疾病判断的影响;女性在老年阶段若出现HBDH升高,需要综合评估心血管等系统的健康状况来明确病因。