心肌酶的检查项目

心肌酶的检查项目

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，常见的心肌酶检查项目主要有以下几种：

肌酸激酶（CK）：

-意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。它是早期诊断急性心肌梗死的重要指标之一。另外，骨骼肌疾病、剧烈运动、手术等情况也可导致CK升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，比如新生儿CK活性较高，随着年龄增长逐渐降低至成人水平，在评估儿童是否存在心肌损伤或骨骼肌损伤时具有重要意义。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：

-意义：CK-MB主要来自心肌，其诊断急性心肌梗死的特异性较高。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高程度能反映心肌坏死的范围。在儿童群体中，由于心肌发育等特点，CK-MB的正常参考值与成人不同，监测其变化对于儿童心肌疾病的诊断同样关键，比如儿童病毒性心肌炎等疾病可能会出现CK-MB的异常升高。

乳酸脱氢酶（LDH）：

-意义：LDH在心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织中均存在。急性心肌梗死发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。但是LDH特异性较差，因为除心肌梗死外，肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血等多种疾病也可引起LDH升高。在不同年龄人群中，LDH的正常参考值有变化，儿童的LDH水平相对较高，在评估儿童相关疾病时需结合年龄等因素综合判断。

α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）：

-意义：HBDH主要反映乳酸脱氢酶中同工酶1（LDH1）的活性，所以其临床意义与LDH相似，常用于辅助诊断心肌疾病。在心肌梗死时，HBDH也会升高，但其升高时间和恢复时间与LDH有一定相关性。对于特殊人群如新生儿，HBDH的正常范围也不同于成人，在诊断新生儿心肌损伤等情况时是重要的参考指标之一。