心肌酶检查的项目及意义
心肌酶检查主要包括以下几项：
肌酸激酶（CK）：
-意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高还可见于骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良发作期、横纹肌溶解等）、剧烈运动后等情况。对于年龄较小的儿童，若发生病毒性心肌炎等心脏疾病时也可能出现CK升高，不同年龄段儿童的正常参考值范围有所差异，需要结合儿童自身年龄等因素判断。
-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
-意义：CK-MB主要存在于心肌中，对急性心肌梗死的诊断特异性较高。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。相比CK，CK-MB对心肌损伤的特异性更强，在儿童心肌疾病中，如儿童病毒性心肌炎等也可出现CK-MB升高，同样要考虑儿童的年龄等因素对正常参考值的影响。
-乳酸脱氢酶（LDH）：
-意义：LDH存在于多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。LDH升高可见于急性心肌梗死（发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常），但特异性不如CK-MB。另外，肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、贫血、恶性肿瘤等也可引起LDH升高。对于儿童来说，不同年龄阶段的正常参考值不同，例如新生儿的LDH水平相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在评估儿童心肌酶结果时需考虑年龄因素。
-α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）：
-意义：α-HBDH主要反映乳酸脱氢酶中同工酶1（LDH1）的活性，与心肌损伤关系密切。其升高常见于急性心肌梗死，也可见于其他引起心肌损伤的疾病，如病毒性心肌炎等。在儿童群体中，同样要依据年龄来判断其正常参考值范围，从而准确评估心肌是否存在损伤情况。