过渡通气、呼吸性碱中毒通常是由于通气过度导致的,具体原因如下:
1.精神性过度通气:这是呼吸性碱中毒的常见原因,严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔可有搐搦。常见于癔病发作患者。
2.代谢性过程异常:甲状腺功能亢进及发热等时,由于能量代谢增速,细胞内氧化速率增加,产生的二氧化碳不能及时排出,从而导致呼吸性碱中毒。
3.乏氧性缺氧:乏氧性缺氧时的通气过度是对低张性缺氧的代偿,但同时可以造成二氧化碳排出过多而发生呼吸性碱中毒。
4.中枢神经系统疾患:脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者中,呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
5.水杨酸中毒:水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常人作用明显,而对呼吸功能已受抑制的患者,过量的水杨酸则可导致呼吸性碱中毒。
6.妊娠:妊娠常伴有通气过度,可能与孕激素水平升高有关。
7.低氧血症:低氧血症时,呼吸中枢受刺激而兴奋,出现过度通气。
8.肝硬化:有腹水及血容量扩充的肝硬化患者,常伴有通气过度,可能系腹腔及血中的化学感受器受刺激所致。
呼吸性碱中毒的症状主要有以下几点:
1.呼吸急促:这是呼吸性碱中毒最常见的症状之一,患者会感到呼吸急促、呼吸困难。
2.头晕、头痛:由于二氧化碳排出过多,导致脑血管收缩,引起头晕、头痛。
3.手指、脚趾麻木:这是由于血钙降低引起的,严重时可能会出现抽搐。
4.心律失常:严重的呼吸性碱中毒可能会导致心律失常,如早搏、心动过速等。
5.其他:还可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
呼吸性碱中毒的治疗方法主要有以下几点:
1.病因治疗:积极治疗原发病,如控制感染、纠正贫血、改善低氧血症等。
2.对症治疗:
纸袋呼吸:让患者用一个纸袋罩住口鼻,增加二氧化碳的吸入,从而纠正呼吸性碱中毒。
镇静剂:对于症状较严重的患者,可以使用镇静剂,如地西泮等,以缓解症状。
钙剂:对于有手足搐搦的患者,可以静脉注射钙剂,以缓解症状。
3.其他:如果呼吸性碱中毒是由于精神因素引起的,可以通过心理治疗来缓解症状。
呼吸性碱中毒的预防措施主要有以下几点:
1.积极治疗原发病:如控制感染、纠正贫血、改善低氧血症等。
2.避免过度通气:在进行剧烈运动、情绪激动等活动时,应注意调节呼吸,避免过度通气。
3.调整环境:在低氧环境中,应及时给予吸氧治疗,以纠正低氧血症。
4.饮食调整:避免摄入过多的咖啡、茶等刺激性饮料,以免引起过度通气。
5.心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。
需要注意的是,对于呼吸性碱中毒的治疗,应根据患者的具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。如果患者出现严重的症状,如抽搐、昏迷等,应及时送往医院进行治疗。