怀孕4周时小腹隐隐作痛，像月经痛，可能是正常的，但也可能是异常情况，需要具体分析。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胎儿的生长。在这个过程中，子宫可能会出现牵拉痛或不适感，类似于月经痛。这种疼痛通常是轻微的，并且会随着孕周的增加而逐渐缓解。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，这也可能导致腹部不适。
3.着床出血：在受孕后的几天内，受精卵可能会着床，在此过程中，可能会有少量的阴道出血和腹部隐痛。
4.其他因素：如盆腔炎、子宫肌瘤等也可能导致腹部疼痛，但这些情况相对较少见。
需要注意的是，如果疼痛持续加重、伴有阴道出血、发热等症状，应及时就医，以排除其他潜在的问题。此外，在孕早期，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态。如果对腹部疼痛有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，并给予相应的建议和指导。