患有乙肝大三阳能生小孩，但需要注意以下几点。
乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。如果乙肝大三阳患者肝功能正常，且病毒载量较低，在医生的指导下可以正常备孕。但如果肝功能异常或病毒载量较高，需要先进行治疗，待病情稳定后再考虑生育。
在备孕期间，乙肝大三阳患者需要注意以下几点。
1.定期复查：应每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA等指标，了解病情变化。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.均衡饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，避免饮酒和吸烟。
4.避免感染：在备孕期间应注意个人卫生，避免感染乙肝病毒。
5.孕期监测：在怀孕期间，应密切监测肝功能和乙肝病毒DNA水平，必要时进行抗病毒治疗。
6.分娩方式：乙肝大三阳患者可选择剖宫产，以避免产道损伤导致乙肝病毒传播。
7.阻断传播：新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗，可有效阻断乙肝病毒的传播。
总之，乙肝大三阳患者可以生小孩，但需要在备孕前进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗和管理，以确保母婴安全。