【结论】乙肝大三阳患者可以生小孩，但需要在医生的指导下进行。
【原因】乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。但只要肝功能正常，且经过正规的抗病毒治疗，病情稳定，是可以考虑生育的。在备孕前，患者需要进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以评估病情。如果肝功能异常，需要先进行保肝治疗，待肝功能恢复正常后再备孕。如果乙肝病毒DNA定量较高，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。在备孕期间，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，同时按照医生的建议进行孕期检查和随访，及时发现和处理问题。宝宝出生后，需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。
总之，乙肝大三阳患者可以生小孩，但需要在医生的指导下进行全面的评估和治疗，以确保母婴安全。