锥体外系反应的4种表现主要包括以下几个方面：
1.急性肌张力障碍：常出现局部肌群的持续性强直性收缩，出现奇特的姿势和动作。比如，患者可能会出现斜颈、扭转性痉挛、颈后倾、面部怪相和吞咽困难等。
2.静坐不能：表现为坐立不安、反复徘徊。
3.类帕金森症：这是锥体外系反应中最常见的症状，与帕金森病的症状相似，如震颤、肌肉强直、运动迟缓等。
4.迟发性运动障碍：多发生于长期（数年）使用抗精神病药的患者，表现为不自主的、有节律的刻板运动，如吸吮、咀嚼、舐舌、舞蹈样动作等。
需要注意的是，这些表现并非同时出现，具体症状因个体差异和药物种类、剂量等因素而异。如果怀疑出现锥体外系反应，应及时告知医生，以便调整治疗方案。同时，在使用抗精神病药物等可能引起锥体外系反应的药物时，应遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。如果出现严重的锥体外系反应，可能需要使用抗胆碱能药物等进行治疗。此外，对于老年人、儿童、有神经系统疾病史的患者，使用这类药物时应更加谨慎。