便秘拉出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：(1)肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上。(2)患者会出现肛门疼痛、便血等症状。
2.内痔：(1)肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。(2)内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会出现喷血。
3.直肠息肉：(1)泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。(2)息肉出血量较少，一般为鲜红色，不与粪便相混。
4.结直肠癌：(1)肠道恶性肿瘤。(2)中老年人便血，伴有大便习惯改变，同时伴有腹痛、腹胀等症状时，应警惕结直肠癌的可能。
5.其他：(1)肛管或直肠的损伤、炎症、血管病变等也可引起便血。(2)某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等也可出现便血。
如果出现便秘拉血的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如多喝水、多吃蔬菜水果、适量运动等，以预防便秘的发生。