腹部增强CT和彩超各有优劣，不能简单判定哪个绝对更准确，需根据具体情况分析。
一、检查腹部实质性器官时
对于肝脏等实质性器官，腹部增强CT的分辨率相对较高，能更清晰显示器官的细微结构、病变的血供情况等，对一些微小病变的检出可能更敏感，尤其在判断肝脏肿瘤的性质、大小、与血管关系等方面有优势。但彩超受气体干扰较大，若肠道气体较多可能影响对肝脏等器官的观察。
二、检查腹部空腔脏器时
彩超对胆囊、胰腺等空腔脏器的观察有一定局限性，受肠气影响大，有时难以清晰显示其内部精细结构。而腹部增强CT对空腔脏器的形态、管壁情况等也能较好显示，可辅助诊断空腔脏器的病变。
三、对于妊娠女性等特殊人群
彩超是首选，因为彩超是无创检查，不会对胎儿等造成辐射影响。而腹部增强CT有辐射，可能对妊娠女性及胎儿产生不良影响。
四、从检查成本和便捷性考虑
彩超相对价格较低，操作较简便，可作为初步筛查手段。腹部增强CT价格相对较高，且检查过程相对复杂，需要注射造影剂等。
总之，腹部增强CT和彩超的准确性取决于检查的具体部位、病变特点以及患者的个体情况等，医生会根据实际情况选择合适的检查方法或联合使用以明确诊断。