腹部CT和彩超各有优劣，不能简单判定哪个绝对更准确，需根据具体情况来选择。
一、腹部实质脏器检查
对于肝脏、脾脏等实质脏器，彩超可初步筛查病变，但CT在显示细微结构、判断病变范围等方面可能更精准，尤其在发现小病灶及评估肿瘤侵犯范围时，CT有时更具优势。比如肝脏小血管瘤的检出，CT有时能更清晰呈现。
二、腹部空腔脏器检查
对于胃肠道等空腔脏器，彩超受气体干扰较大，诊断价值有限；而CT能较好地显示胃肠道壁的情况，对于胃肠道肿瘤的分期等有重要作用。例如，对胃癌侵犯深度及周围淋巴结转移的评估，CT能提供更详细信息。
三、血管检查
在腹部血管检查方面，彩超可作为无创的初步筛查手段，能观察血管的血流情况、有无狭窄等；CT血管造影（CTA）则能更清晰、准确地显示血管的形态、狭窄程度等，对于血管病变的诊断有独特优势，尤其在主动脉夹层等急症的诊断中，CTA能快速提供准确信息。
四、特殊人群情况
儿童腹部检查时，彩超相对更具优势，因为彩超是无创检查，避免了儿童接受过多辐射；而对于一些不能配合检查的成人，可能需要CT检查来获取准确信息。老年人若身体状况不适合进行有创操作等情况，彩超的无创性可能更受青睐，而对于一些病情复杂需要更清晰解剖结构显示的老年人，CT可能更适用。