开始透析后能活多少年因人而异，主要与患者的原发病、基础疾病、是否坚持透析、饮食控制、治疗依从性等多种因素有关。一般来说，透后存活时间10年以上的概率超过50%，部分患者存活时间甚至可以达到20年以上。
以下是一些可能影响透析患者存活时间的因素：
1.原发病：不同的原发病对透析患者的存活时间有影响。例如，糖尿病肾病、高血压肾病等导致的肾衰竭，其存活时间可能相对较短；而急性肾损伤等原因导致的肾衰竭，其存活时间可能相对较长。
2.基础疾病：患者本身存在的其他疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、肺部疾病等，会增加透析患者的死亡风险。
3.透析情况：透析充分性、透析频率、透析方式等都会影响患者的存活时间。定期接受高质量的透析治疗可以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。
4.饮食和生活方式：合理的饮食和健康的生活方式对透析患者的存活时间有重要影响。患者应遵循医生的建议，限制蛋白质、盐分和水分的摄入，避免过度劳累和感染。
5.治疗依从性：患者是否按时服药、定期复查、遵循饮食和生活方式建议等，也会影响治疗效果和存活时间。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，每个患者的情况都是独特的。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案和管理建议。患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，提高生活质量，延长存活时间。
此外，随着医疗技术的不断进步和透析治疗的不断改进，透析患者的存活时间也在逐渐延长。如果患者出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。