开始透析后能活多少年，取决于多种因素，如原发病因、透析时机、透析充分性、患者年龄、基础疾病、合并症、营养状况、心理状态等。一般来说，透析可以帮助患者排出体内的代谢废物和多余水分，维持生命，但不能治愈原发病。如果患者的原发病得到控制，透析充分，生活质量高，生存期可能会延长。如果患者的原发病严重，透析不充分，合并症多，生存期可能会缩短。
以下是一些影响透析后生存期的因素：
1.原发病因：不同的原发病因导致透析的生存期可能不同。例如，糖尿病肾病导致的透析生存期可能比慢性肾小球肾炎导致的透析生存期短。
2.透析时机：如果患者在肾功能衰竭的早期就开始透析，生存期可能会更长。如果患者在肾功能衰竭的晚期才开始透析，生存期可能会更短。
3.透析充分性：透析充分性是指透析能够有效地清除体内的代谢废物和多余水分。如果透析充分性好，生存期可能会更长。如果透析充分性差，生存期可能会更短。
4.患者年龄：年龄是影响透析后生存期的重要因素。一般来说，年龄越大，生存期可能越短。
5.基础疾病：如果患者有其他严重的基础疾病，如心脏病、脑血管病、肝病等，生存期可能会受到影响。
6.合并症：如果患者有其他合并症，如感染、贫血、营养不良、骨质疏松等，生存期可能会受到影响。
7.营养状况：营养状况是影响透析后生存期的重要因素。如果患者营养不良，生存期可能会缩短。
8.心理状态：心理状态也是影响透析后生存期的重要因素。如果患者有良好的心理状态，生存期可能会更长。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响透析后生存期的因素，具体情况因人而异。每个患者的情况都不同，需要根据个人情况制定个性化的治疗方案和护理计划。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心理状态，提高生活质量，延长生存期。