痔疮大便出血是否能自愈，取决于多种因素，具体如下：
1.痔疮类型：
内痔：通常无明显疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。早期内痔便血可自行停止，但痔核可能不会消失。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。外痔一般不会自愈，多需手术治疗。
混合痔：内痔和外痔的症状可同时存在，便血和脱出的情况较内痔和外痔单独存在时更严重，也多需手术治疗。
2.出血程度：
少量出血：如果出血量较少，且能及时停止，通过改善生活习惯、饮食调整等，可能会自愈。
大量出血：如果出血量较大，或持续时间较长，可能会导致贫血等并发症，需要及时就医治疗，通常难以自愈。
3.治疗方法：
保守治疗：适用于症状较轻的痔疮患者。包括调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）等。保守治疗可能有助于缓解症状，但难以根治痔疮。
手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的痔疮患者，需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等。手术后需要注意护理，避免感染等并发症。
需要注意的是，痔疮大便出血虽然可能自愈，但也可能加重或引发其他肛肠疾病。因此，如果出现痔疮大便出血，应及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如适量运动、避免久坐、多吃蔬菜水果、保持大便通畅等，有助于预防痔疮的发生和发展。