痔疮大便出血能否自愈，与多种因素有关，不能一概而论。一般来说，以下情况可能会自愈：
1.轻微内痔或内痔早期：如果出血量较少，且患者注意饮食、生活习惯，保持大便通畅，避免久坐久站等，内痔可能会自行回缩，出血症状也可能会消失。
2.肛裂：如果肛裂较轻，通过调整饮食、保持大便通畅、局部使用痔疮膏等方法，肛裂可能会愈合，出血症状也会消失。
3.肛管或直肠黏膜损伤：如果损伤较轻，且患者注意休息，避免刺激，损伤可能会自行修复，出血症状也会消失。
需要注意的是，以下情况痔疮大便出血一般不能自愈：
1.内痔或肛裂严重：如果内痔或肛裂时间较长，病情较重，痔核或肛裂裂口较大，自行愈合的可能性较小，需要进行治疗。
2.其他肛肠疾病：如直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肛肠疾病也可能导致大便出血，这些疾病一般不能自愈，需要进行相应的治疗。
3.全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病也可能导致大便出血，这些疾病需要针对病因进行治疗，不能自愈。
因此，如果出现痔疮大便出血，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站，养成良好的生活习惯。