痔疮大便出血能否自愈，取决于多种因素，通常情况下，痔疮引起的大便出血可以自愈，但如果是一些严重的情况，则需要医疗干预。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，通常分为内痔、外痔和混合痔。内痔和混合痔的主要症状是大便出血，外痔则主要表现为肛门不适、疼痛和瘙痒。
痔疮引起的大便出血，多数情况下是由于内痔或混合痔的黏膜破裂所致。出血量通常不多，颜色鲜红，有时会与大便混合，有时则附着在大便表面。在一些情况下，出血可能会自行停止，但也有可能会持续存在或反复发作。
如果痔疮引起的大便出血能够自愈，通常是由于以下原因：
1.改善生活习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻；避免长时间久坐或久站；保持肛门清洁；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物等。
2.治疗原发病：如果痔疮是由于其他疾病引起的，如肛裂、肛瘘等，治疗原发病可以缓解痔疮症状，从而减少大便出血。
3.药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物可以缓解痔疮症状，减轻疼痛和出血。
4.坐浴：用温水坐浴可以促进肛门血液循环，缓解痔疮症状。
需要注意的是，如果痔疮引起的大便出血持续时间较长、出血量较多、反复发作或伴有其他症状，如肛门疼痛、瘙痒、脱垂等，可能是痔疮加重的表现，需要及时就医。医生可能会建议进行进一步的检查，如肛门镜、结肠镜等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于一些严重的痔疮，如内痔脱出、嵌顿、坏死等，可能需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、内痔切除术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等。手术治疗可以彻底解决痔疮问题，但也存在一定的风险和并发症，需要在医生的指导下进行选择。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者等，痔疮大便出血的处理需要更加谨慎。这些人群可能由于身体状况的原因，无法耐受手术或药物治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，痔疮大便出血能否自愈，需要根据具体情况进行判断。如果出血量少、症状轻，可以通过改善生活习惯、药物治疗等方法缓解症状。如果出血量多、症状重或反复发作，应及时就医，以便确定病因并采取相应的治疗措施。