肺癌肩部疼痛和肩周炎的肩膀疼痛有以下区别：
1.疼痛性质：肺癌肩部疼痛通常为深部钝痛，可伴有肩部沉重感；肩周炎的疼痛则表现为钝痛或刀割样痛，夜间加重，常因天气变化或劳累而诱发。
2.疼痛范围：肺癌肩部疼痛可能会放射到颈部、肘部甚至手指，而肩周炎的疼痛主要局限于肩部，不会超过肩部。
3.疼痛特点：肺癌肩部疼痛在深呼吸、咳嗽或上肢活动时可能会加重；肩周炎则在肩关节活动受限的同时伴有疼痛，如外展、内旋、后伸等动作受限。
4.伴随症状：肺癌患者可能会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；肩周炎患者则多伴有肩部肌肉萎缩、关节活动受限等表现。
5.病史：肺癌患者通常有吸烟史或其他肺部疾病史；肩周炎多见于中老年人，常有肩部外伤或劳损史。
6.影像学检查：X线、CT等影像学检查有助于诊断肺癌肩部疼痛，可发现肺部占位性病变；肩周炎患者的X线检查多无明显异常。
7.治疗方法：肺癌肩部疼痛的治疗主要针对肺癌本身进行，如手术、放疗、化疗等；肩周炎则以保守治疗为主，包括物理治疗、药物治疗、康复训练等。
需要注意的是，以上区别并非绝对，有些情况下肺癌肩部疼痛和肩周炎的症状可能会相似，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。如果出现肩部疼痛，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。