怀孕四个月时需要进行的检查项目主要包括以下几个方面：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇的血液，评估胎儿患唐氏综合征的风险。这是一项重要的筛查项目，建议在怀孕15-20周进行。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，同时还可以检查胎儿的心脏、肾脏、四肢等器官是否存在畸形。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，了解孕妇的健康状况，以及是否存在贫血、尿路感染等问题。
4.其他检查：根据孕妇的个人情况，医生可能还会建议进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等，以排除传染病。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，具体的检查项目和时间可能会有所差异。建议孕妇在怀孕四个月时及时就医，遵医嘱进行相关检查。同时，孕妇在孕期要注意休息，加强营养，保持良好的心态，有助于胎儿的健康发育。