两侧乳房大小不一样，可能是由以下原因引起的：
1.先天发育异常：（1）胚胎时期，乳房是从腋窝一直到腹股沟这两条线上发育而来的。（2）如果双侧乳房对激素敏感性不一样，就会出现大小不一。
2.后天因素：（1）青春期时，女孩的乳房开始发育，此时如果长期使用一侧上肢进行劳动或运动，就会导致这侧乳房的发育受到限制，出现乳房大小不一。（2）女性在哺乳期，如果习惯让婴儿吸吮某一侧乳房，也会导致这侧乳房的乳汁分泌较多，而另一侧乳房的乳汁分泌较少，从而出现乳房大小不一。
3.疾病因素：（1）乳房内有肿瘤，会导致乳房的大小和形状发生改变。（2）如果一侧乳房患有乳腺炎、乳腺结核等疾病，也会导致乳房出现红肿、疼痛等症状，从而影响乳房的大小。
如果两侧乳房大小差异明显，或者出现了其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。