两个乳房大小不一样比较常见，一般来说，大约有10%的女性会存在这种情况。造成这种现象的原因有多种。
生理性因素
青春期发育差异： 在青春发育期，女性的乳房开始发育，由于个体差异，两侧乳房对雌激素的敏感程度不同，对雌激素反应强烈的一侧乳房发育会快一些，而反应稍弱的一侧则发育相对缓慢，这就导致两个乳房大小不一样，这种情况在青春发育期比较常见，通常随着发育成熟会逐渐趋于对称，但也有部分人可能一直存在一定差异。日常习惯影响： 很多人有习惯性用手一侧托举乳房或者常用一侧手臂运动等情况，长期如此可能会影响一侧乳房的血液循环和发育，使得一侧乳房相对另一侧偏小。比如习惯用右手的人，可能右上肢活动较多，右侧乳房受影响相对大一些，久而久之就可能出现两侧乳房大小有别。
病理性因素
乳腺疾病： 某些乳腺疾病也可能导致乳房大小不一样。例如乳腺肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的生长会使一侧乳房局部组织异常增生，从而造成两侧乳房大小差异。像乳腺纤维瘤，如果长在一侧乳房，可能会使该侧乳房逐渐增大，与另一侧形成对比。另外，乳腺炎也可能在局部炎症刺激下，导致乳房组织出现肿胀等情况，进而引起两侧乳房大小不同，但这种情况一般会伴有乳房局部红、肿、热、痛等炎症表现。先天性发育异常： 部分女性可能存在先天性的乳房发育异常情况，比如一侧乳腺组织发育不良，从出生或者小时候就存在两侧乳房在大小、形态等方面的差异，这种情况相对较少见，但也是导致乳房大小不一样的一个原因。
其他因素
外伤影响： 如果一侧乳房曾经受到过外伤，比如撞击、挤压等，可能会影响该侧乳房的正常组织修复和发育，导致两侧乳房大小出现不同。例如乳房外伤后引起局部血肿机化等情况，可能会使受伤一侧乳房形态改变，与另一侧大小有别。激素水平变化： 一些内分泌紊乱的情况也可能影响乳房发育，导致大小不一样。比如甲状腺功能减退等疾病，会影响体内激素的平衡，进而影响乳房的正常发育，造成两侧乳房大小存在差异。不过这种情况相对比较复杂，通常会伴有其他内分泌相关的症状。