一、双下肢水肿的原因
1.全身性因素
心脏疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血，静脉回流受阻，引起双下肢水肿。多见于老年人，尤其是有冠心病、高血压性心脏病等病史者。
肾脏疾病：各种肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏滤过功能下降，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引发水肿。不同年龄段均可发病，年轻人中以原发性肾小球肾炎多见。
肝脏疾病：肝硬化时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症，引起双下肢水肿。常发生于有长期饮酒史、慢性肝炎病史的人群。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌减少，导致黏液性水肿，可出现双下肢非凹陷性水肿。女性发病率高于男性。
营养不良：长期蛋白质摄入不足或消化吸收障碍，导致低蛋白血症，引起水肿。常见于长期节食、慢性消耗性疾病患者。
2.局部因素
下肢静脉疾病：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等，影响下肢静脉血液回流，导致水肿。多见于长期站立、久坐的人群，如教师、办公室职员等。
淋巴回流障碍：如丝虫病、恶性肿瘤淋巴结转移等，导致淋巴液回流受阻，引起双下肢水肿。在丝虫病流行区较为常见。
二、双下肢水肿的治疗
1.针对病因治疗
心脏疾病：积极治疗心力衰竭，可使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等减轻水肿，同时改善心脏功能。
肾脏疾病：根据具体病因，可能使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等进行治疗。
肝脏疾病：改善肝功能，补充白蛋白等。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，需补充甲状腺素。
下肢静脉疾病：下肢静脉曲张可穿弹力袜，严重者手术治疗；深静脉血栓形成需抗凝治疗，常用药物如华法林、利伐沙班。
2.对症治疗
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，可促进体内多余水分排出，减轻水肿。
三、特殊人群提示
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用。同时，由于老年人血管弹性下降，水肿消退可能较慢，需耐心治疗并密切观察。
2.儿童：儿童出现双下肢水肿，病因可能与成人不同，如先天性心脏病、遗传性肾脏疾病等。治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕期出现双下肢水肿较为常见，多为生理性，但也需排除妊娠期高血压疾病等病理情况。避免长时间站立，休息时可抬高下肢，促进血液回流。若水肿严重或伴有其他不适，需及时就医。