肛门旁边长硬疙瘩伴疼痛可能是多种肛肠疾病的表现，需及时关注其变化。
一、肛周脓肿
多因肛腺感染引起，会出现肛门旁红肿热痛的硬疙瘩，炎症初期较硬，随着病情发展可能有波动感。常伴有局部灼热、坐立不安等表现，免疫力低下人群更易患。
二、外痔
结缔组织外痔一般无明显疼痛，而炎性外痔、血栓性外痔会有疼痛及硬疙瘩表现。长期久坐、便秘等因素易诱发，排便后或行走时疼痛可能加重。
三、毛囊炎
肛门周围毛囊受细菌感染引发，局部出现以毛囊为中心的红色硬疙瘩，有疼痛，疙瘩顶端可能有白色脓点，个人卫生差时易发病。
四、肛瘘
肛瘘外口可能表现为硬结伴疼痛，多有反复肛瘘流脓病史，是肛管直肠与肛周皮肤间的异常通道，由原发内口感染蔓延所致。
发现肛门旁边有硬疙瘩且疼痛，应注意保持肛门清洁，避免久坐，及时就医明确诊断，根据不同病因进行相应处理。若为肛周脓肿可能需手术，外痔根据类型采取相应治疗，毛囊炎需抗感染等，肛瘘则多需手术治疗等。特殊人群如孕妇等更要谨慎处理，遵循医生指导。