脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病,可由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜。根据脑脊液涂片和培养找到细菌,涂片和培养均为阴性时,并不除外脑膜炎,应进一步作抗原检测或PCR检测。根据病因和病变范围的不同,分为原发性和继发性两类。常见的脑膜炎有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎等。以下是各类脑膜炎的症状及治疗方法:
1.化脓性脑膜炎:
症状:是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿尤其是婴幼儿常见。自使用抗生素以来,其病死率已由90%降至10%以下,但仍是小儿及老年人严重感染性疾病之一,预后较差。
治疗方法:
抗生素治疗:根据病原菌选择敏感药物,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素。若明确病原菌则根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。
对症治疗:高热时可用物理降温或药物降温,有明显颅内压增高者用脱水剂,如20%甘露醇、呋塞米等。
2.结核性脑膜炎:
症状:由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%~15%的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见。
治疗方法:
抗结核治疗:早期、适量、联合、规律和全程使用抗结核药物,常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对症治疗:颅内压增高时,应用脱水剂降低颅内压,如甘露醇、呋塞米等;高热时给予物理降温或药物降温;抽搐时给予抗癫痫药物,如苯巴比妥钠、地西泮等。
3.病毒性脑膜炎:
症状:主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是一种自限性疾病,预后良好。
治疗方法:
支持治疗:注意休息,给予富含维生素和蛋白质的食物,维持水、电解质平衡。
对症治疗:高热时给予物理降温或药物降温,头痛明显时给予镇痛药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
4.新型隐球菌性脑膜炎:
症状:起病隐匿,病情进展缓慢,可出现头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高等症状。
治疗方法:
抗真菌治疗:首选药物为两性霉素B,联合氟胞嘧啶。也可使用酮康唑、氟康唑等药物。
对症治疗:同其他类型的脑膜炎。
总之,脑膜炎是一种严重的疾病,需要及时就医,明确诊断,并进行相应的治疗。治疗方法包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等的使用,以及对症治疗。同时,需要注意休息,加强营养,提高免疫力。
