包茎上长小疙瘩不痛不痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性病变，通常发生在龟头边缘，表现为珍珠状、半透明的小丘疹，无明显症状。珍珠状阴茎丘疹可能与包皮过长、局部刺激等因素有关，一般不需要特殊治疗。
2.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是皮脂腺的一种生理性变异，可发生在龟头、包皮等部位，表现为针头大小的黄白色小丘疹，无明显症状。皮脂腺异位症通常也不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，表现为菜花状、乳头状的赘生物，可逐渐增大、增多，部分患者可无明显症状。若怀疑有尖锐湿疣，应及时就医，进行相关检查和治疗。
4.扁平湿疣：扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，主要发生在生殖器部位，表现为扁平的丘疹，表面湿润，可融合成斑块，不痛不痒。扁平湿疣可通过梅毒血清学检查明确诊断，确诊后需及时进行驱梅治疗。
5.其他：包茎上长小疙瘩还可能是其他疾病的表现，如阴茎癌、传染性软疣等。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体原因需要根据患者的具体情况进行分析。如果发现包茎上长小疙瘩，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和刺激。此外，若有不洁性生活史，应及时告知医生，以便进行进一步的检查和治疗。