包茎上长小疙瘩不痛不痒可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性病变，通常发生在龟头边缘，表现为珍珠状、白色或肤色的小疙瘩，不痛不痒。
2.皮脂腺异位症：皮脂腺在正常皮肤上的异位增生，可导致龟头或包皮上出现黄色或白色的小疙瘩。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为菜花状或乳头状的赘生物，逐渐增多、增大，可有瘙痒或疼痛。
4.扁平湿疣：二期梅毒的皮肤损害之一，表现为扁平的丘疹，表面湿润，可融合成斑块，不痛不痒。
5.其他：包茎上长小疙瘩还可能是其他疾病的表现，如龟头炎、假性湿疣等。
由于引起包茎上长小疙瘩的原因不同，治疗方法也有所差异。如果小疙瘩持续存在或逐渐增大，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
对于包茎患者，平时应注意保持局部清洁卫生，每天清洗龟头和包皮，避免过度刺激和摩擦。如果存在包茎问题，应及时就医，进行包茎环切手术，以预防感染和其他并发症的发生。
此外，如果有过不洁性行为或与感染者密切接触，应及时告知医生，以便进行相应的检查和治疗。同时，应避免搔抓和自行用药，以免加重病情或引起感染扩散。
总之，包茎上长小疙瘩不痛不痒需要引起重视，及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。