四岁小孩咳嗽厉害，可能是由呼吸道感染、过敏、异物吸入等原因引起的。以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.多喝温水：水能缓解喉咙不适，帮助咳出分泌物。
3.拍背排痰：让孩子侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打孩子的前胸及侧胸背部，两侧交替进行，拍背力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天拍2~3次。
4.调整饮食：咳嗽时应避免食用过甜、过咸、油腻的食物，以免加重咳嗽。可以适当吃一些梨、枇杷、百合等润肺止咳的食物。
5.药物治疗：如果咳嗽严重，影响孩子的生活和睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。但要注意药物的使用剂量和使用时间。
6.就医治疗：如果孩子咳嗽持续时间较长、伴有发热、喘息等症状，或者咳嗽加重，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，在给孩子使用任何药物之前，都应该先咨询医生的意见，避免药物滥用。同时，要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。