四岁孩子咳嗽厉害时，首先要观察咳嗽情况。如果咳嗽不严重，可先通过一些家庭护理缓解；若咳嗽持续不缓解或加重，需及时就医。一般来说，可从家庭护理、就医检查、药物选择等方面来处理。
家庭护理怎么做
保持空气湿润： 可以使用加湿器，让室内湿度保持在50%~60%左右，这样能减轻孩子呼吸道黏膜的刺激，缓解咳嗽。比如每天使用加湿器2~3小时。多喝温水： 让孩子多喝些温水，每天保证喝150~200毫升左右，能湿润呼吸道，帮助稀释痰液，利于痰液排出，减轻咳嗽。
何时需要及时就医
咳嗽伴有高热： 如果孩子咳嗽时体温超过38.5℃，而且持续不退，这时候就需要尽快带孩子去医院。因为高热可能是呼吸道感染比较严重的表现，像肺炎、流感等都可能出现这种情况。咳嗽伴有呼吸急促： 观察孩子呼吸，如果呼吸频率明显加快，一岁以下孩子呼吸超过60次/分钟，一岁~五岁孩子呼吸超过40次/分钟，同时伴有咳嗽，那要立刻就医。这可能是肺部受到影响，出现了比较严重的炎症。
药物选择需谨慎
止咳糖浆： 可以选择一些儿童专用的止咳糖浆，比如小儿止咳糖浆等。这类糖浆能起到一定的止咳作用，但要注意按照孩子的年龄和体重来选择合适的剂量，并且要在医生或药师的指导下使用。避免自行用药： 千万不要随便给孩子用成人的止咳药，因为儿童的肝肾功能发育还不完善，成人药物的剂量可能会超出儿童的承受范围，对孩子造成不良影响。比如成人用的止咳药中某些成分可能会抑制儿童的呼吸中枢等。