肛门附近有个硬疙瘩痒，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门肿物脱出，伴有肛门瘙痒或疼痛。可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物治疗。
2.肛周脓肿：由肛腺感染引起，可在肛门周围出现肿块，伴有疼痛和发热。如果脓肿形成，需要手术切开引流。
3.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可出现外口反复流出少量脓液，伴有瘙痒。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。肛门周围出现赘生物，逐渐增大，可伴有瘙痒和疼痛。可采用激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体，也可使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗。
5.肛门湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可出现肛门周围丘疹、水疱、渗出、瘙痒等症状。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，也可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
6.其他：肛门附近的皮肤感染、过敏、肿瘤等也可能导致硬疙瘩和瘙痒。
如果肛门附近的硬疙瘩伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门清洁干燥，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。